ما هو النقرس؟ ما هو جيد لمرض النقرس؟

النقرس ، المعروف أيضًا بمرض الملوك أو مرض الأغنياء، هو مرض روماتيزمي حاد أدى إلى وفاة السلاطين. على الرغم من أن النقرس، والذي يسمى أيضًا بمرض النقرس، يقع ضمن فئة الأمراض الروماتيزمية، إلا أنه يمكن اعتباره مرضًا أيضيًا. يمكن أن يؤثر المرض، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال، سلبًا على عمل الشخص وحياته الاجتماعية.

النقرس هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى حالات مختلفة تتميز بتراكم حمض اليوريك. يحدث هذا التراكم عادة على قدم الشخص. قد يشعر الأشخاص المصابون بالنقرس بالوذمة والألم في مفاصل القدم. يعد إصبع القدم الكبير أحد المفاصل الأكثر تأثراً بهذا الاضطراب. تسبب نوبة النقرس ألمًا مفاجئًا وحادًا وقد يشعر الأشخاص كما لو أن أقدامهم تحترق. على الرغم من أن أعراض النقرس مؤقتة، إلا أن هناك طرقًا مختلفة للسيطرة على الأعراض.

ما هو النقرس؟

النقرس هو التهاب مزمن (طويل الأمد) وشائع في المفاصل، وهو اضطراب يتميز بتراكم بلورات أحادية الهيدرات تسمى يورات أحادية الصوديوم في الأنسجة. النقرس، الذي يعود تاريخه إلى العصور القديمة، هو مرض روماتيزمي تمت دراسته بالتفصيل ويمكن السيطرة عليه.

في الظروف الطبيعية، تتحول النفايات في الجسم، وخاصة فضلات البروتين، إلى حمض البوليك ويتم إزالتها من الجسم. قد تؤدي مشاكل إفراز حمض البوليك أو إنتاج الكثير من هذه المواد إلى تراكمها في الدم والجسم. عندما تتجاوز كمية حمض اليوريك في مجرى الدم المعدل الطبيعي، تسمى هذه الحالة فرط حمض يوريك الدم. يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى النقرس بمرور الوقت وتؤدي إلى التهاب المفاصل المؤلم للغاية.

يؤدي فرط حمض يوريك الدم أيضًا إلى زيادة حموضة البول والدم. بعض اللحوم والمشروبات الكحولية مثل البيرة وإبرة الراعي والبقوليات المجففة هي من بين الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من حمض اليوريك. وبصرف النظر عن النظام الغذائي، فإن العوامل الوراثية، وزيادة الوزن أو السمنة، والإجهاد هي من بين العوامل المرتبطة بزيادة مستويات حمض اليوريك في الدم.

يتسرب حمض اليوريك، الموجود بكميات زائدة في الدم، من فجوات الأنسجة ويتراكم في المفصل والهياكل المحيطة به. يمكن أن يسبب تراكمها في المفاصل التهابًا في هذه المناطق، مما يؤدي إلى زيادة السوائل في المفاصل وتقييد الحركة والألم. ويسمى هذا الاضطراب، الذي يؤثر بشكل خاص على إصبع القدم الكبير ومفاصل الركبة، بالنقرس. في بعض الأحيان يمكن أن يتراكم حمض اليوريك أيضًا في الكلى. وينبغي توخي الحذر لأن هذا قد يؤدي إلى تكوين حصوات الكلى.

ما هي مراحل مرض النقرس؟

يتطور مرض النقرس على أربع مراحل: النوبة الحادة، والفترة الحرجة، والنقرس المزمن، ونقرس التوفة.

• الهجمة الحادة: هي مرحلة المرض التي تبدأ فجأة في المفصل وتستمر من 5 إلى 10 أيام. ويلاحظ تورم وألم قصير المدى في المفاصل.

• الفترة الفاصلة بين الحرجة: هذه هي المرحلة التي تختفي فيها شكاوى المريض تمامًا. ومع ذلك، قد تحدث هجمات خطيرة مرة أخرى مباشرة بعد هذه المرحلة.
• النقرس المزمن: إذا قصرت الفترة بين النوبات تدريجياً ولم يتم علاجها، فقد يحدث تورم دائم وألم وتقييد الحركة في مفصل واحد أو أكثر.
• نقرس التوفة: مع تقدم المرض، يتراكم حمض البوليك بشكل مفرط في المفاصل والأنسجة المحيطة بها ويشكل تورمات تسمى توفي. تحدث التوفات بشكل خاص على إصبع القدم الكبير وعظم مشط القدم وأعلى الأصابع وبالقرب من المرفقين.

ما هي أعراض مرض النقرس؟

ونتيجة لتراكم الأيونات الحمضية في الجسم في الصباح، يحدث تورم في المفاصل ويحدث ألم شديد. وفي الحقيقة يكون الألم شديداً لدرجة أن المريض يستيقظ من نومه. النقرس هو مرض ناجم عن تراكم حمض البوليك في الكلى، بالإضافة إلى أعراض مثل الدم في البول والحصوات، قد تحدث آلام في البطن وأسفل الظهر. يصبح الألم مزمنًا ويمكن أن يسبب حمض اليوريك المتراكم في المفاصل تورمًا مستمرًا في المفاصل ويسبب تشوهات.

يعتبر النقرس عمومًا التهابًا في المفاصل (التهاب المفاصل). بداية الهجمات مفاجئة ومؤلمة. قد تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض في منطقة المفصل المصاب، بما في ذلك الحرق والتصلب والتورم. قد تختلف أعراض النقرس من شخص لآخر. وقد يتبع حتى دورة بدون أعراض لدى بعض الأشخاص. في حين وجد أن هؤلاء الأشخاص لديهم زيادة في مستويات حمض البوليك في الدم، فلا توجد شكاوى بشأن النقرس. تسمى الأعراض التي تحدث أثناء النوبات بأعراض النقرس الحادة. الألم والاحمرار والوذمة هي الأعراض الرئيسية لنوبة النقرس. وخاصة بعد النوبات التي تبدأ ليلاً، قد يستيقظ الأشخاص من نومهم بسبب الأعراض. حتى الاتصالات البسيطة جدًا بالمنطقة المصابة يمكن أن تسبب شكاوى لا تطاق. وفي الوقت نفسه، هناك قيود على حركات المفصل المصاب.

عادةً ما تحدث الشكاوى التي تحدث أثناء نوبة النقرس الحادة في مفصل واحد. إصبع القدم الكبير هو منطقة المفصل الأكثر تأثراً. وعلى الرغم من أن مدة الشكاوى تتراوح عادة بين 12-24 ساعة، إلا أن هناك أيضًا حالات النقرس الشديدة تستمر فيها الأعراض لمدة 10 أيام. ويواصل المرضى حياتهم دون أي شكاوى خلال الفترة ما بين نوبات النقرس الحادة.

الهجمات المتكررة من النقرس الحاد يمكن أن تسبب ضررا دائما للمفاصل. بالإضافة إلى آلام المفاصل، تتحسن أعراض مثل الالتهاب والاحمرار والوذمة ومشاكل الحركة مع مرور الوقت، بينما قد تحدث أعراض مثل تقشر وحكة جلد المنطقة المصابة. في هذا المرض، الذي يمكن أن يؤثر على مفاصل أخرى في الجسم إلى جانب إصبع القدم الكبير، تعد مفاصل الرسغ والأصابع والمرفق والكعب والجزء العلوي من القدم من بين المناطق الأخرى التي يمكن أن تتأثر بالنقرس.

إذا حدثت نوبات النقرس بشكل متكرر أكثر من المعتاد، فإن هذا يسمى مرض النقرس المزمن. وينبغي توخي الحذر لأن نوبات النقرس المزمنة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب. وفي مرضى النقرس المزمن قد يصبح الألم مستمراً، وفي هذه الحالة تتأثر نوعية نوم الشخص سلباً. قد تحدث مشاكل مثل التعب وزيادة التوتر وتغيرات المزاج نتيجة الأرق. وبصرف النظر عن نوعية النوم، فإن المشي، والقيام بالأعمال المنزلية، ومختلف الأنشطة اليومية العادية الأخرى يمكن أن تتأثر أيضًا سلبًا.

التوفة هي شكوى مزمنة من النقرس تتميز بتراكم بلورات حمض اليوريك تحت الجلد. تظهر التوفة، التي يمكن أن تحدث في اليدين والقدمين والمعصمين والأذنين، على شكل تورمات صلبة تحت الجلد غير مؤلمة ولكنها تصبح ملتهبة ومتوذمة أثناء الهجوم. مع استمرار التوفة في النمو، يمكن أن تلحق الضرر بالجلد المحيط وأنسجة المفاصل. من المهم جدًا تلقي العلاج المناسب حيث قد تحدث تشوهات في المفاصل مع تقدم هذه الحالة.

يمكن لحمض اليوريك، الموجود بكميات كبيرة في الدم، أن يتراكم في الرئتين وكذلك الكليتين. وبصرف النظر عن هذه الحالة النادرة جدًا، فمن المستحسن توخي الحذر حيث قد تحدث مشاكل صحية مختلفة مثل إعتام عدسة العين ومتلازمة جفاف العين لدى مرضى النقرس المزمن.

ما الذي يسبب النقرس؟

أهم أسباب النقرس هو فرط إنتاج الجسم لحمض اليوريك أو عدم القدرة على إخراج حمض اليوريك المنتج عن طريق الكلى. تعتبر العادات الغذائية غير الصحية والإفراط في تناول الكحول والأمراض المفاجئة والخطيرة والعلاجات الدوائية المختلفة وإصابات المفاصل والعمليات الجراحية وأمراض الكلى من الحالات التي يمكن أن تسبب زيادة في كمية حمض البوليك في الدم. زيادة العمر قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالنقرس. النقرس هو اضطراب قد يكون متوارثًا في عائلات بعض الأشخاص. العشرات من الجينات المختلفة، وخاصة جينات SLC2A9 وABCG2، قد تؤهب للإصابة بالنقرس. ترتبط الجينات المرتبطة بالنقرس باستقلاب حمض اليوريك.

من المتعارف عليه أن العوامل الوراثية قد تكون فعالة في تكوين النقرس، وبالإضافة إلى العوامل العائلية، قد يكون لبعض الأمراض أيضًا تأثير مسهل. تعتبر السمنة والسكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول من بين الأمراض التي يرتفع فيها خطر الإصابة بالنقرس لدى المرضى.

خلال بعض الاضطرابات، قد تحدث زيادة في إنتاج حمض البوليك في الجسم. هذه الحالة، التي ترتبط بأنشطة إنزيمية غير طبيعية، تحدث عادةً في حالات مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وفقر الدم الانحلالي والصدفية. قد تحدث زيادة في إنتاج حمض اليوريك كأثر جانبي بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المستخدم في علاج مرضى السرطان.

كيف يتم تشخيص مرض النقرس؟

إن الكشف عن بلورات اليورات أحادية الصوديوم في تحليل السائل الزليلي (السوائل الموجودة في مساحة المفصل) هو الطريقة التشخيصية القياسية الذهبية لمرض النقرس. في هذا الفحص، يأخذ الأطباء عينة من السوائل من منطقة المفصل المصاب باستخدام إبرة رفيعة. يصبح السائل الزليلي أصفر اللون وغائمًا أثناء نوبات النقرس الحادة. الفحص المجهري لهذا السائل، الذي يحتوي أيضًا على بلورات وخلايا دم بيضاء، يميزه عن التهاب المفاصل الناتج عن العوامل الميكروبية.

يمكن أيضًا استخدام الدراسات المخبرية المختلفة في النهج التشخيصي لمرض النقرس. على الرغم من أن العلامات البيوكيميائية مثل عدد خلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي (CRP) مفيدة في النقرس الحاد، إلا أنه لا ينبغي أن ننسى أنها ليست محددة لهذا المرض. على الرغم من أن قياس مستوى حمض اليوريك من خلال اختبارات الدم يعد اختبارًا مهمًا للغاية، إلا أنه قد يؤدي في بعض الأحيان إلى توجيه خاطئ. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حين أن بعض الأشخاص لديهم مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم ولكن ليس لديهم أعراض النقرس، فقد يعاني بعض الأشخاص من أعراض النقرس على الرغم من انخفاض مستويات حمض اليوريك في الدم لديهم. لهذه الأسباب، على الرغم من أن قياس مستوى حمض اليوريك في الدم وحده لا يعتبر كافيا لتشخيص النقرس، إلا أنه يمكن استخدامه لفحص مسار النقرس لدى بعض المرضى.

بالإضافة إلى الاختبارات البيوكيميائية، يمكن استخدام دراسات التصوير المختلفة لتشخيص النقرس. على الرغم من عدم إجرائه بشكل روتيني، يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية اكتشاف البلورات المتراكمة في منطقة الغضروف. تعد الصور الشعاعية للأشعة السينية من بين أدوات التشخيص الإشعاعي التي يمكن أن تكون مفيدة في التمييز بين النقرس وبعض اضطرابات المفاصل الأخرى.

كيف يتم علاج مرض النقرس؟

في حالة النقرس، يتم تطبيق طرق علاج منفصلة أثناء النوبات الحادة وفي الفترات الفاصلة بين النوبات. في حين أن الأدوية المضادة للالتهابات تستخدم في الفترات الحادة عندما يكون الألم شديدا، فإن الأدوية المستخدمة في العلاج الدوائي يمكن تغييرها من قبل الأطباء اعتمادا على مسار المرض. تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو الكولشيسين أو الكورتيكوستيرويدات، من الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج النقرس، وذلك حسب حالة الشخص. الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة كولشيسين هي أدوية مضادة للالتهابات وتعتبر فعالة في السيطرة على الألم الناجم عن النقرس.

في بعض المرضى، يمكن أن يكون لنوبات النقرس مسار حاد ومزمن للغاية. من أجل منع حصوات الكلى أو التوفة أو غيرها من المضاعفات المرتبطة بالنقرس التي قد تحدث لدى هؤلاء الأشخاص، يمكن استخدام الأدوية التي تقلل إنتاج حمض البوليك في الجسم أو تزيد من إفراز حمض البوليك في البول. ومن المهم جدًا أن يتم استخدام هذه الأدوية التي قد تسبب آثارًا جانبية مثل الحمى أو الطفح الجلدي أو التهاب الكبد أو مشاكل في الكلى، تحت إشراف الطبيب.

وبما أن النشاط البدني قد يزيد من شدة النوبات، ينصح المرضى بالراحة خلال الفترة الحادة. يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا مثل الأدوية في علاج النقرس. لعلاج النقرس، ينصح المرضى باتباع نظام غذائي خاص أعده أخصائي التغذية، واستهلاك الكثير من الماء وتحسين نوعية حياتهم من خلال برامج التمارين الرياضية الخفيفة.

النظام الغذائي لمرض النقرس

يعد إعداد برنامج تغذية شخصي مناسب لمرض النقرس من أهم الخطوات التي يمكن اتخاذها لتقليل عدد حالات التفاقم. يهدف هذا النظام الغذائي إلى خفض مستوى حمض اليوريك في الدم إلى الحدود الطبيعية.

يعد تقييد تناول الكحول أو التوقف عنه تمامًا، وخاصة استهلاك البيرة، تغييرًا مهمًا في نمط الحياة لتحسين أعراض النقرس. بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين زيادة استهلاك السوائل، واختيار منتجات الألبان قليلة الدسم، وتجنب استهلاك لحوم الأعضاء أو الأسماك الصغيرة الدهنية التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين، واختيار البقوليات كمصدر للبروتين، واستهلاك منتجات القمح الكامل أو الخضار والفواكه الطازجة لاستهلاك الكربوهيدرات. في خطة النظام الغذائي ومن بين التطبيقات الأخرى الممكنة.

يتم تعريف الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من البيورين في النظام الغذائي على أنها الأطعمة التي تحتوي على أقل من 100 ملليجرام من البيورين لكل 100 جرام. تعتبر جميع الفواكه من الأطعمة التي لا تشكل مشكلة لمرض النقرس. يمكن لفاكهة الكرز أن تدعم وظائف الجسم الطبيعية في منع نوبات النقرس بسبب مساهمتها في مستويات حمض اليوريك ومستويات الالتهاب. تعتبر جميع المنتجات النباتية، بما في ذلك البطاطس والبازلاء والفطر والباذنجان والخضروات ذات الأوراق الخضراء، من الأطعمة التي يمكن أن يتناولها مرضى النقرس. بالإضافة إلى الفواكه والخضروات، يعتبر البيض ومنتجات الألبان والمكسرات والقهوة والشاي والشاي الأخضر والتوابل والزيوت النباتية من الأطعمة التي يمكن إدراجها في الخطة الغذائية لمرضى النقرس.

تقليل وزن الجسم

الوزن الزائد قد يكون عامل خطر لنوبات النقرس. مقاومة الأنسولين، والتي تحدث بشكل خاص عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، هي حالة تعتبر مرتبطة بارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم. مع فقدان الوزن، يمكن للناس كسر مقاومة هرمون الأنسولين والمساهمة في خفض مستويات حمض البوليك.

الشيء الذي يجب على مرضى النقرس الانتباه إليه عندما يتعلق الأمر بخسارة الوزن هو سرعة فقدان الوزن. يجب توخي الحذر لأن فقدان الوزن السريع باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية قد يزيد من خطر الإصابة بنوبة النقرس.

للتمرين

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي ممارسة أخرى يمكن القيام بها لمنع نوبات النقرس ويمكن أن تساهم في خفض مستويات حمض البوليك.

استهلاك السوائل الكافية

إن ضمان استهلاك كمية كافية من السوائل يوميًا قد يقلل من خطر الإصابة بنوبة النقرس. مع تناول السوائل، يصبح إفراز حمض البوليك الزائد في مجرى الدم من الكلى أسهل ويتم إزالته مع البول. يعد استهلاك السوائل من الأمور التي لا ينبغي إهمالها، خاصة من قبل الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام، والذين يفقدون بعض سوائل الجسم من خلال التعرق.

الحد من استهلاك الكحول

الكحول هو مسبب معروف لمرض النقرس. والسبب في هذه الحالة هو أن الجسم يعطي الأولوية لإفراز الكحول بدلاً من إزالة حمض البوليك الزائد من الجسم مع استهلاك الكحول. وبالتالي، يصبح من الأسهل على حمض اليوريك، الذي يبقى بكميات عالية بعد تناول الكحول، أن يتراكم ويتحول إلى شكل بلوري.

يعد النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتغييرات نمط الحياة الأخرى فعالة جدًا في علاج النقرس والحالات الصحية الأخرى الناجمة عن ارتفاع حمض البوليك. في بعض الأشخاص، قد يكون العلاج الطبي ضروريًا بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة. يعد الالتزام الصارم بالأدوية الموصوفة من قبل الأطباء جزءًا مهمًا من العلاج.

إذا لاحظت أعراض النقرس، وهو نوع من التهاب المفاصل، في نفسك أو من حولك، فمن المستحسن الاتصال بمؤسسات الرعاية الصحية والحصول على المساعدة من الأطباء المتخصصين حول العلاج المناسب وتغيير نمط الحياة.

نتمنى لكم أياماً صحية.